痛風の検査は、尿酸の状態を調べるための血液検査と尿検査から始まります。
病気の原因やメカニズムを理解していると、検査や治療の内容がよくわかり、病気の回復も早くなります。

痛風の診断基準

痛風であるかどうかを診断して、治療するために行う検査は、次の3つです。

①痛風であると診断する検査
②尿酸値と高尿酸の原因を調べる検査
③痛風の合併症を調べる検査

痛風の診断のために行う検査には、一般的に「痛風診断基準」が用いられます。

これは1977年にアメリカ・リウマチ協会(ARA)が提案したもので、痛風であることを判定する基準として、ABCの3つの基準が設けられています。

A 尿酸結晶が関節液中にある
B 痛風結節に尿酸結晶がある
C 次の11項目のうち、該当するものが6つ以上ある

①症状が出てから24時間以内にピークに達している
②発作が以前にも2回以上あった
③1カ所だけの関節に症状があらわれる
④関節が赤くなる
⑤足の親指の付け根の関節に痛み、腫れがある
⑥片側の足の親指の付け根に関節に発作があらわれる
⑦片側の足首の関節に発作が起こる
⑧痛風結節と疑われるコブがある
⑨高尿酸血症である(尿酸値が高い)
⑩関節が非対称的に腫れる
⑪発作が完全によくなる

この3つの検査法のうち、実際には、Aは、発作を起こしているときに患部に注射針を刺して関節液を採取し、調べることが難しい。

Bは、誰にでも痛風結節ができるとは限らない。
特に最初の発作のときにはできない場合が多い、ということから、一般的に診断の基準にはCが用いられています。

なお、Cは、一般の人向けに、項目や内容をもっと簡潔にして箇条書きにされる場合もあります。

Cの11項目の中で特に気をつけたいのは、④の「関節が赤くなる」で、痛風とリウマチを区別するために欠かせない項目です。

リウマチの場合、患部が痛風のように熱をもって赤く腫れ上がることがありません。

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